Seit mehr als zwei Jahren ist Corona ein beherrschendes Thema. Masken und Tests sind zu einem festen Bestandteil unseres Alltags geworden. Aber trotz aller individuellen Schutzmaßnahmen erwischt einen das Virus früher oder später sehr wahrscheinlich doch. Glücklicherweise sind die Verläufe in den meisten Fällen recht mild und vielen Athleten stellt sich dann die Frage, wann sie nach einer Infektion wieder mit ihrem Sport beginnen können. Elliott et al. (1) haben eine Leitlinie entwickelt, mit der du nach überstandener COVID-19-Infektion, wieder sicher zum Sport zurückkehren kannst.
Bewegung stärkt dein Immunsystem
Eins aber vorweg: Über die vielen positiven Effekte von körperlicher Aktivität hatte ich hier bereits geschrieben. Einer dieser Effekte ist die Stärkung des Immunsystems. So scheint regelmäßige körperliche Aktivität präventiv auch einen positiven Einfluß auf den Verlauf einer COVID-19-Infektion zu haben (2). Wenn du also noch einen Grund für deinen sportlichen Start gebraucht hast, hier hast du ihn!
Zurück zum Sport nach einer COVID-19-Infektion
Nach einer COVID-19-Infektion ist das Risiko für Herz-, Nieren-, Lungen- und hämatologische Komplikationen erhöht (3-7). Auch bei einem milden Verlauf ist es deshalb ratsam, den Wiedereinstieg ins Training schrittweise zu gestalten und nicht zu schnell zu forcieren. Das 6-stufige Modell von Elliott et al. gibt eine gute Orientierung, WANN du wieder WAS machen kannst.
Die Voraussetzung für die Wiederaufnahme des Trainings nach diesem Protokoll sind ein milder oder moderater Krankheitsverlauf, sowie:
- wenigstens 10 Tage Ruhe nach der Infektion und wenigstens 7 symptomfreie Tage
- problemlose Bewältigung deiner Alltagsaktivitäten und einer Gehstrecke von 500m auf der Ebene ohne ausgeprägte Müdigkeit oder Atemnot
- abgeschlossene medikamentöse Behandlung der Infektion (z.B. Paracetamol)
Es kann dabei durchaus Sinn machen, einige Parameter zu überwachen, um den Wiedereinstieg in den Sport so sicher wie möglich zu gestalten. Folgende Parameter eigenen sich zum Monitoring:
- Herzfrequenz in Ruhe
- gefühlte Anstrengung während des Trainings (RPE)
- Schlaf, Stress, Müdigkeit und Muskelkaterempfinden
- subjektive Sportbereitschaft (I-PRRS)
Treten bei dir im Verlauf der Trainingssteigerung Symptome auf, solltest du erst einmal pausieren, bis du wieder mindestens 24 Stunden symptomfrei warst. Danach kannst das Training in der vorherigen Stufe wieder aufnehmen.
Eines ist noch ganz wichtig: Hast oder hattest du einen schweren Verlauf, anhaltenden Symptome (Long COVID) oder Begleiterkrankungen wie Diabetes, Herzkreislauf-Erkrankungen oder Nierenerkrankungen, solltest du dich unbedingt vor dem Wiederbeginn des Trainings medizinisch untersuchen lassen. In Absprache mit deinem behandelnden Arzt könnt ihr dann deinen individuellen Wiedereinstieg in den Sport planen.
Referenzen:
- Elliott N, Martin R, Heron N, Elliott J, Grimstead D, Biswas A. Infographic. Graduated return to play guidance following COVID-19 infection. Br J Sports Med. 2020;54(19):1174-1175. doi:10.1136/bjsports-2020-102637
- Sallis R, Young DR, Tartof SY, Sallis JF, Sall J, Li Q, Smith GN, Cohen DA. Physical inactivity is associated with a higher risk for severe COVID-19 outcomes: a study in 48 440 adult patients. Br J Sports Med. 2021 Oct;55(19):1099-1105. doi: 10.1136/bjsports-2021-104080. Epub 2021 Apr 13. PMID: 33849909; PMCID: PMC8050880.
- Condliffe Ret al. British thoracic Society guidance on venous thromboembolic disease in patients with COVID-19 British thoracic Society pulmonary vascular specialist Advisory group 2020.
- Perico L, Benigni A, Remuzzi G. Should COVID-19 concern nephrologists? why and to what extent? the emerging impasse of angiotensin blockade. Nephron 2020;144:213–21.
- Bhatia RT, Marwaha S, Malhotra A, et al. Exercise in the Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) era: A Question and Answer session with the experts Endorsed by the section of Sports Cardiology & Exercise of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC). Eur J Prev Cardiol. In Press 2020:204748732093059.
- Baggish A, Drezner J. The resurgence of sport in the wake of COVID-19: cardiac considerations in competitive athletes. BJSM. Available: https://blogs. bmj.com/bjsm/2020/04/24/the-resurgence-of-sport- in-the-wake-of-covid-19-cardiac-considerations-in- competitive-athletes/
- Hull J, Loosemore M, Schwellnus M. Respiratory health in athletes; facing the COVID-19 challenge. The Lancet.